康复医学是在20世纪中期出现的一个新兴的学科。它是通过治疗去消除或者减轻人类患病后的功能障碍，改善和重建人的功能上的缺失。康健中心建筑区别于常规的医疗建筑，康健是一种特殊的医疗方式，需要对病人的各方面身体机能进行评估，然后对其疏导，训练和教育使其回归正常生活。康健中心建筑的设计的核心概念是应该明确必须周全地考虑到服务主体的特殊性，在整体规划过程中一定要考虑到建筑内部功能和空间组合是否满足康健人群的日常生活起居、医疗康健和生活娱乐的要求。

 

01建立的原因

 

1．1人口老龄化的严峻

联合国认为，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10％或者65岁以上老年人口占人口总数的7％以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。如图1则是2019年的全球老龄化(65岁以上)国家排名，其中我国65岁老年人口占我国总人口数的11％，也就是说我国已经属于人口老龄化国家之一。

 

由于现在我国的经济水平的飞快发展，国内的医疗水平的不断提高，我国人口的平均寿命有着明显的延长，所以我国老年人的人口数占总人口数的比例逐年增高。据2019年的数据统计显示，我国60周岁及以上的人口已经达到25388万人，占总人口的18．1％，预计截止到2050年我国老年人将占比总人口的比例达到30％，现在解决人口老龄化的问题迫在眉睫。

 

图12019年全球老龄化(65岁以上)国家排行榜(数据来源：公开数据)

 

1．2现有的康健中心建筑数量有限

在中国现在庞大的老人人口数字和养老这一需求相比较，现存的康健中心建筑相当有限。普通的医院就承载着巨大的诊疗压力，不能够满足老年人的长期住院护理和观察的需求。将来会有更多的患者需要经过短期治疗以后带病回家养老和继续针对治疗，给医疗资源带来了巨大挑战。还有现有的医疗养老机构功能单一，只能提供简单的生活照料和住宿，大多数没有术后的康复治疗和保健的能力，所以有必要适当地补充康健中心建筑。

 

02前期规划策略

 

2．1选址策略

在“医养一体化”的康健中心建筑选址的过程中，因为该建筑需要拥有多项功能单元，所以应该选择面积比较平整和庞大的地块。其中自然环境良好和交通便捷是首要因素，自然环境应当满足有充足的日照及采光，周围的绿植环境良好，周围有开阔的视野以及拥有一定的景观。周边的交通应该尽可能的便捷，可满足周边的机构与康健中心建立合作，交通发达便捷也会大大地提高医疗急救和运输的方便性。

 

2．2功能配置

对于“医养一体化”康健中心建筑的功能配置方面区别于通常的康健中心建筑，不仅仅是满足于患者的诊治与康复。它的功能配置上还需要满足老年人的日常生活起居、医疗康健和公共娱乐活动。不同的“医养一体化”的康健中心建筑侧重点各不相同，无论是侧重养老还是公共活动，都要为老年人提供各方面的需求，其整体功能用房可分成为老人医养用房、行政办公用房和附属功能用房。

 

2．3功能空间

由第二小节讲述“医养一体化”模式下康健中心建筑的整体功能配置可知，这类建筑的空间应该分成为生活起居空间、医疗康健空间、公共活动空间和后勤管理空间这四类。

 

①生活起居空问与老人平时的起居休憩息息相关，需要为其提供居住、照顾、护理和监护的功能空间。在“医养一体化”的康健中心建筑中，对老人的养护尤为重要，被称之为“养护单元”。

 

②医疗康健空间与老人的疾病预防与治疗和康复与保健有着密切关系，需要满足平时的疾病诊治和术后的康复与保健训练的需要。“医养一体化”康健中心建筑中，保健空间更为系统，设施更需要齐全，自成体系，被称之为“医疗单元”。

 

⑧公共活动空间是“医养一体化”的康健中心建筑中比较公共的空问，满足人群日常的交流和娱乐需求。关乎于老人日常的休息行为、娱乐行为和交流行为。其次公共活动空间内会穿插着病人、医护人员、后勤人员和探访者的各类使用者，是建筑的整体的服务流线，贯穿着建筑整个服务体系。

 

④后勤管理空间是与建筑内的工作人员密切相关，为“医养一体化”的康健中心提供日常所需的物资保障、病人衣物清洁和设施的修理维护的服务，是该建筑中不可或缺的一部分。

 

图2医养一体化”的康健中心建筑的整体功能配置(数据来源：作者自绘)

 

03单元设计布局策略

 

3．1“养护单元”设计布局

在“养护单元”设计中，因“医养一体化”模式下的康健中心不仅仅是满足于老年人们的日常的生活上的休息和餐饮等环节，更重要的是对他们进行身体健康的管理、监测和预防，还有就是对心理上的慰藉。在这个护理单元中应该控制好空间和功能的配置划分与组合，例如在空问上我们应该动静分区，确保老年人们能得到安静的休息空问，在功能配置上应满足无障碍的设计要求使其觉得舒服与方便，在空间组合上应满足不要规模过大，小单元似的养老护理空间，来方便老年人的交流与沟通，主要也使护理人员的工作效率得到提高。这样小单元似的空问组团不但高效率地完成护理流程，而且满足老年人群的心理需求。对于平面布局方式如下：

 

①“廊式”布局，是现在国内最常见的护理单元布局形式，主要是针对自理能力较强的患者，利用自身能力自主生活。

 

②“组团式”布局是在起居室和护理空间中有一公共空间作为过渡，形成组团空间，比较适用于行动能力衰退严重，活动范围相对较小的老人，将医疗辅助功能融入生活起居中，在“医养～体化”的康健中心建筑设计中较为关键。

 

3．2“医疗单元”设计布局

在“医疗单元”设计中应注意，在医疗康复功能方面，对于一些老年人常发和易发的疾病应该有相应的医疗功能空问来进行辅助治疗，例如：输液室、诊断室和检查室，以便于随时监控病情。对于一些患有突发性的大型疾病的老人应设置专业型的医疗功能空问，比如说：手术室、诊室和理疗室，便于突然情况时可以解决问题。

 

对于康复设施空间上应该有足够大的场地要求，满足视觉上的开阔需求，不同康复空间有不同的单元，对康复的设备要求配置齐全，以满足不同人的需求，康复器械之问的距离应该满足特殊人群的需求，避免造成不必要的磕碰。在布局形态上通常以“走廊式”和“庭院式”布局为主。

 

①“走廊式”布局是最常见的一种用于医疗单元的布局形式，将检测与诊治空间和康复与治疗空间沿中间走廊两侧一字排开，空间排凑紧密，方便病人就诊，也利于医护人员的管理与服务。在布局是应处理好空间尺度，设置优化空间的环境，营造氛围。

 

②“庭院式”布局是在各功能分区中央设置中庭，利用中庭将各功能空间联系在一起。该布局相比于“走廊式”布局，视野更良好，功能的分区更加明确，需要我们在设计中对于流线的设置更加合理化，其流线较长也需要我们设计过程中对于标识更加注重，从而使建筑在使用过程中更加便利。

 

3．3公共空间设计布局

公共活动的空间是老年人养老密不可分的一部分，它是老年人日常交流和娱乐的空间，应该合理利用如接待门厅和中庭这样开放性空问和会议室较为私密性空间来设置用餐空间和娱乐空间的连贯性和合理性，在公共活动空间应布置棋牌室、阅览室和音乐室满足老人日常娱乐。

 

接待空间：在接待空间中我们应该首先注重门厅的设计，它是建筑中人流最复杂的一环。设计过程中应让其满足人员流通、人群停留及休息等多种功能，注重门口的尺度与空间的控制，引入自然光线，布置绿植和放置轮椅来方便人群。

 

用餐空间：用餐空间是老人交往密集的区域，就餐环境多多少少地影响着空间品质。首先，集中用餐空间应该与养护单元临近，把握好流线尺寸，其次应该优化其环境，确保其明亮舒适。最后，增加其交流性，作为辅助交流空间。

 

交通空间：走廊作为交通空问的重要组成部分，它扮演着疏散和通行的主要角色，对于“医养一体化”的建筑，它应该作为老人生活起居空问的延伸。当天气不好的情况下，老人可以在走廊内聊天交流，走廊的设计应该在走廊两侧设置休息的缓冲区，将走廊加宽方便行动不便的老人轮椅通行，并设置一些座椅，以便休息。

 

04结语

 

综上所述，可以得出以下结论：

 

①“医养一体化”是可以解决我们现有的养老机构和现有的医疗康复机构存在的问题，建立“医养一体化”的康健中心是现在必须要完成的项目。

②探索“医养一体化”模式下的康健中心建筑设计，从而明确其功能空间和配置的设计布局策略，进一步完善“医疗”与“养老”相结合的建筑。

 

来源：张广平“医养一体化"模式下康健中心建筑设计初探

（如有养老相关题和合作意向，请联系4008-522-808 ；13811375603（微信同号）