我国在不到10年的时间里，医养结合政策不但密集出台，且政策的内容明显细化和深化、涉及范围不断拓展。但由于医养结合是一项涉及庞杂人群的社会系统工程，医疗与养老相交织的特点使得二者之间的结合模式、服务对象、服务内容等问题都更加复杂，在实践中还面临资金、体制、人员、质量等诸多障碍。因此，有必要对现有政策内容进行分析，以把握政策特点，发现问题，从而有助于政策的构建与完善。

01政策中的服务对象

对医养结合政策的服务对象目前政策重点关注失能老年人的医养结合服务支持，涉及该人群的政策共有55条，占总政策的48%；对于功能衰退老年人的关注为中等，共有36条；而已有政策对于功能完好老年人的关注较少，仅有24条，仅占涉及失能老年人政策的一半。从时间来看，在“医养结合”第1次出现在政策中时，就是为满足失能老年人需求服务的，此后关注失能老年人的政策数量也一直多于其他两类老年人群，且在2016年和2019年受到大量关注（图2）。

直接有关功能衰退老年人的政策相对较少，但是在2017年备受重视，有13项政策涉及功能衰退老年人。2013年、2014年没有任何医养结合政策关系到能力完好老年人的医养结合服务需求，在2018年以后才与功能衰退老年人的关注略微一致。因此，从政策的关注时间和年度涉及数量来看，针对失能老年人群的医养结合服务始终是政策重点，对非失能老年人的关注均较晚、较少，且进展缓慢。

02政策中的服务内容

医养结合的基础内容政策数量从多到少依次为照料护理、疾病预防、保健养生、康复训练、专业医疗、慢病诊治和临终关怀。照料护理的关注最多，占比32%；慢病诊治和临终关怀的关注最少，分别占15%、6%。2013年关注照料护理服务和保健养生服务；2014年最关注专业医疗服务；2015、2016、2017和2019年均最关注照料护理服务；2018年关注保健养生服务；2020年关注照料护理服务和疾病预防服务，其中照料护理是最受关注的服务内容（图3）。

03政策中的服务模式

医养结合的不同模式具有不同特点和侧重。总体而言，养内设医模式偏“养”，医内设养模式偏“医”，医养联合偏“合”。由于医养结合模式可以依托社区整合医疗和护理资源，更方便灵活地满足居家老年人群的护理服务需求，而且对家庭病床、家庭医生签约的推行也显著增加了医养联合的政策关注度，政策关注度稳定呈现医养联合＞养内设医＞医内设养的特点，且涉及医养联合的政策数量远远大于医内设养的政策数量，体现了不同模式资源分配的不均衡性（图4）

04医养结合养老的发展方向

医养结合满足老年人多层次养老需求，随着我国高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医养服务。医疗康复保健与养老相结合的“医养结合”新型养老服务模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅“老有所依”，更让他们“老有所医”。国家推行医养结合，目的就是要通过“医”的加入，突破传统的养老服务模式，并利用“医”的成熟标准，提高养老服务的专业性，切实增强服务品质，提升养老服务质量。总之，有病治病，无病疗养。医养结合的尝试，满足了不同年龄段的老年人多层次的养老需求，将成为未来养老事业的发展方向。

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