老年老年慢性病护理服务规范包含，阿尔茨海默病、帕金森病、老年性白内障、老年性耳聋、慢性阻塞性肺疾病等部分，本篇文章养老产业咨询主要分享-阿尔茨海默病护理服务规范，供大家学习参考，非常感谢标准文件制定机构。

 

1范围

本标准规范了阿尔茨海默病的定义、病因、症状、健康评估、护理诊断、护理措施、护理流程、质 量评估。

本标准适用于宁夏回族自治区行政区域内养老机构、居家和社区养老服务场所提供的护理服务。

 

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《老年护理》第3版第六章老年人常见心理问题与精神障碍的护理。

 

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

 

3.1阿尔茨海默病

即（老年痴呆）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。表现为记忆障碍、失语、失 智、认知、感知障碍、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆为特征，病因 迄今未明。

65岁前发病者，称早老年痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

 

3. 2简易智能量表

是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表，内容简练，测定时间短，易被老人接受。该量 表总分值数与文化教育程度有关，若文盲W17分；小学程度W20分；中学程度W22分；大学程度W23 分，则说明存在认知功能损害。

3. 3长谷川痴呆量表

1974年，日本学者长谷川和夫创制了老年痴呆检查量表，至今已和简易精神状况速检表（MMSE） 等共同成为当今世界上使用最为广泛的老年痴呆初筛工具之一。经我国学者改良后，该量表已适应中国 国情，是国内应用最为广泛的量表。

3.4韦氏智力量表

由美国心理学家韦克斯勒所编制，是继比奈一西蒙智力量表之后为国际通用的另一套智力量表。可 做测验言语和操作。测验内容包括言语智商、操作智商和总智商，一个分测验中的各项目得分相加,称 分测验的原始分（或称粗分）。缺一项分测验时，要计算加权分。原始分按手册上相应用表可转化成平 均数为10,标准差为3的量表分。分别将言语测验和操作测验量表分相加，便得到言语量表分和操作 量表分。再将二者相加，便可得到全量表分。最后，根据相应用表换算成言语智商、操作智商和总智商。

3.5 临床记忆量表

是成套记忆测量工具。包括五项分测验:指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和 人像特点联系学习。前两项为听觉记忆，内容为一些词语；中间两项为视觉记忆，通过一些图片测量；最后一项为听觉和视觉结合记忆。有结构相同、内容难度等值的甲、乙两套测验，可对同一被试在不同 时间测量，以判定其记忆能力改变的程度。常模包含有文化组和无文化组（文盲与半文盲）两部分，测量 结果可换算成量表分和记忆商。在临床应用及老年学研究等方面具有一定价值。

 

4病因

4.1年龄一65岁以上，年龄每增加5年，发病率可增加一倍。

4.2遗传一尤其是早老性痴呆，遗传的倾向相对比较高，可称为家族性遗传或家族性的阿尔茨海默病。4.3情绪一焦虑抑郁会导致易感人群痴呆程度加重或提前发病。

4.4头部外伤一是阿尔茨海默病的一种相对独立的危险因素。

4.5心血管因素一如高血压、糖尿病、动脉硬化、慢性心衰等。

4.6文化程度一6〜8年以下教育程度的人群患阿尔茨海默病的比例较6〜8年以上教育程度的高。

4.7环境因素一主要与职业环境和化学溶剂、农药等有关。

4.8生活习惯一如大量的饮酒和吸烟，会影响人的认知功能等。

 

5症状

5.1认知功能障碍一是阿尔茨海默病最核心的临床表现。

5.1. 1记忆力减退，特别容易遗忘；

5.1.2语言障碍一听、说、读、写会出现障碍。

5.2视空间功能障碍一如对时间、空间和人物等分辨不清。

5.3执行功能障碍一包括思维、推理、判断等反应迟钝等。

5.4日常生活能力丧失一如患者不能穿衣、不能独立进食、不能刷牙等。

5.5精神行为异常一如睡不着觉、不停吃喝，出现幻觉、妄想、强迫甚至抑郁等。

 

6健康评估

6.1健康史

6.1.1 一般情况一姓名、年龄、性别、婚姻、民族、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰。

6.1.2生理情况一询问有无记忆力减退、计算能力减退、思维能力下降、定向力差、自理能力差、性 格转变等情况。

6.1.3活动能力一询问老人活动时间、活动方式、活动内容。

6.1.4生活习惯一日常生活中有无吸烟、饮酒、低盐、低脂饮食、休息、睡眠质量情况。

6.1.5营养状况一有无食欲下降、营养缺乏、饮食习惯变化等。

6.1.6既往史一曾患何种疾病、治疗恢复情况、有无手术、用药等。

6. 1.7家族史一有无糖尿病、高血压、高脂血症、精神病等病史。

6.2身体状况

6.2.1第一阶段（1〜3年）,为轻度期，一般表现症状如下：

a） 记忆减退，对近事遗忘突出；

b） 判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；

c） 工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；

d） 尽管仍能做些熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有

多疑；

e） 出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的

视空间能力差；

f ）言语词汇少，命名困难。

6. 2.2第二阶段（2〜10年），为中度期，一般表现症状如下：

a） 表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；

b） 在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；

c） 不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；

d） 不能计算；

e） 出现各种神经系统症状，可见失语、失用和失认；

f） 情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

6.2.3第三阶段（8〜12年），为重度期，一般表现症状如下：

a） 老人已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；

b） 日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射；

c） 最终昏迷，一般死于感染等并发症。

6. 3心理-社会状况

6. 3. 1心理方面一长时间限制在家，感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚有自杀行为。

6. 3.2社会方面一患病时间长，出现自理缺陷、人格改变，给家庭和社会增添负担。

6.4辅助检查

6. 4. 1影像学检查

6. 4.1.1对阿尔茨海默病老人，CT或核磁共振显示有脑萎缩；

6. 4. 1.2对血管性病变老人，CT或核磁共振有多发性脑梗死。

6. 4. 2心理测验

6. 4. 2. 1简易精神量表、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；

6. 4. 2.2韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；

6. 4. 2. 3韦氏成人智力量表可进行智力测查。

 

7 护理诊断

7.1穿着、修饰、沐浴、自理卫生缺陷：与阿尔茨海默病有关。

7.2记忆受损：与记忆进行性减退有关。

7.3思维过程紊乱：与思维障碍有关。

7.4语言沟通障碍：与思维障碍有关。

7.5有走失、骨折、出血、外伤的危险：与阿尔茨海默病有关。

7.6有猝死的危险：与年老体弱、血液循环有关。

 

8护理措施

8. 1 一般护理

8.1.1指导老人生活有规律，早睡早起。

8.1.2饮食遵循“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高 维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟戒酒。

8.1.3鼓励老人自己完成日常生活，如吃饭、穿衣、如厕，定时听音乐、读书、看报等转移注意力， 稳定情绪。

8.1.4管理好药品，帮助服药时确定咽下再离开，服药后注意观察老人有无不适。

8.1.5组织老人适当参加各种活动，如看电视、下棋、散步等力所能及的活动。

8.1.6为老人营造友爱、温馨的社会环境、和睦的家庭气氛，让老人感到温暖。

8.1.7老人外出佩戴写有老人姓名和电话的卡片，以防走失。

8.1.8不让老人接触电线、电器开关、热水器、煤气等日常物品，防止意外发生。

 

8. 2预防保健

8. 2. 1积极用脑、劳逸结合，保护大脑，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化。

8. 2. 2多吃富含卵磷脂食物，如殳.制品、蛋黄和鱼等。

8.2.3吞咽困难老人应缓慢进食，不可催促，以防呛咳或噎食。

8.2.4护理老人要因人而异，发挥自主能动性，不特殊对待，挫伤老人自信心。

8.2.5不用禁止、命令语言，更不在老人情绪激动时将其制动或反锁屋内，增加心理压力，加重病情。

8.2.6丰富老人生活，鼓励养成多写字、读报、记笔记的习惯，刺激大脑，避免记忆力衰退。

8. 3心理护理

8. 3. 1指导老人经常与家人、朋友、亲友、同事交流，保持心情舒畅、精神愉快，减缓脑功能衰退。

8.3.2经常用敏感且愉快的语言刺激老人，体现尊重和爱护，取得信任，改善记忆状况。

8. 3.3满足老人合理要求，耐心解释，忌用伤害感情或损害自尊的语言和行为。

8.3.4主动与老人交谈，说话缓慢、有耐心、语句简短，如老人未听懂，可重复2〜3遍，直到老人明 白为止。

 

9护理流程

护理可依据以下流程执行：

a)6:00-8:00协助老人穿衣、晾水、喝水、如厕、洗漱、测生命体征、打开水、晾水、做早餐前

准备，指导老人进食、观察进食量，告知细嚼慢咽、餐后整理；

b)8:00-11:00协助老人吃药、喝水、如厕、穿衣、开窗通风，安排室内外活动、关窗户、康复训练、健康宣教；

c)11:00〜13:00协助老人回房间、如厕、喝水、看电视、做餐前准备、饮食护理、观察老人午餐入量、速度、嘱细嚼慢咽，防止呛咳；

d)13:00〜14:00协助老人如厕、洗手、午休、保持房间安静；

e)14:00〜17:00协助老人起床、喝水、吃药、如厕，测量生命体征、安排老人活动、茶点水果分享、康复训练和健康宣教；

f)17:00〜20:00扶老人回房间如厕、喝水、看电视、做餐前准备，协助老人洗手，饮食护理、观察老人晚餐入量、速度、嘱细嚼慢咽，防止呛咳、餐后整理、安排老人活动、功能锻炼；

g)20:00〜22:00协助老人饮水、看电视或看报纸，测量生命体征、排泄、泡脚、擦浴、休息；

h)22:00〜6:00做好夜间护理，巡视、观察老人睡眠及其他情况、完成护理文书和交接班记录。

 

10质量评估

10. 1通过治疗和护理干预后，老人认知能力有所改善或提高。

10.2能保持部分社交能力和日常生活自理能力，生活质量有所提高。

10.3减少老人依赖他人时间，减轻家庭照顾者压力。

 

（如有养老相关题和合作意向，请联系4008-522-808 ；13811375603（微信同号）